“這醫(yī)療技術(shù)真是夠先進(jìn)的，不用開刀就能取到病理！謝謝姜醫(yī)生。”近日，在威海市中醫(yī)院外一科，一名50多歲的男性患者在做了CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺活檢術(shù)后感慨地對主治醫(yī)師姜仁鵬說。

這名患者是在健康體檢時發(fā)現(xiàn)近右肺門附近軟組織影1周后，經(jīng)朋友介紹慕名來到威海市中醫(yī)院診治的。從他身上檢查出來的腫物位于近肺門區(qū)，距離支氣管尚有一段距離，難以通過氣管鏡取得病理，而行開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)損傷大、費(fèi)用高、肺功能受損嚴(yán)重。

在詳細(xì)了解了患者病情后，姜仁鵬與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通。由于腫物位于近肺門區(qū)，被周圍血管、氣管包圍，穿刺難度大，術(shù)前姜仁鵬和同事們針對患者病情進(jìn)行了小組討論，并制定了科學(xué)的手術(shù)治療方案，最后為患者施行了CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)穿刺活檢術(shù)。術(shù)中，CT掃描導(dǎo)航定位所需活檢部位和最安全的手術(shù)入路，確定穿刺位置，置入穿刺針，采集到異常組織樣本后送檢病理科，手術(shù)順利完成。術(shù)后病理提示為肉芽腫性炎，考慮為結(jié)核。

還有一位八旬老人，在查體時意外查出右肺占位病變后，來到威海市中醫(yī)院外一科診治。因老人年齡較大，身患高血壓、糖尿病、肺氣腫等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)治療風(fēng)險極高。最終，通過多學(xué)科會診評估后，建議他行肺穿刺活檢明確病變性質(zhì)，并成功實(shí)施了手術(shù)。

相比較，常規(guī)穿刺存在因穿刺次數(shù)多導(dǎo)致氣胸幾率增大、穿刺失敗以及其它多種風(fēng)險。而采取精準(zhǔn)穿刺定位活檢，在CT掃描下進(jìn)行穿刺，掃描、麻醉、導(dǎo)引定位、引導(dǎo)穿刺一氣呵成，精準(zhǔn)的刺中病灶位置，取得組織標(biāo)本后，再進(jìn)行病理診斷，為后期治療提供了依據(jù)。

“肺穿刺活檢術(shù)的目的是以最小的創(chuàng)傷準(zhǔn)確獲得肺內(nèi)病變或胸膜病變組織，以供病理學(xué)診斷使用，為臨床進(jìn)一步診斷提供依據(jù)。”姜仁鵬介紹，而精準(zhǔn)定位下肺穿刺更是具有創(chuàng)傷性小、直達(dá)病灶、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、確診率高，花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)適用于手術(shù)困難、高齡、基礎(chǔ)病多、耐受性差、恐懼手術(shù)的患者，能夠簡便快捷地為患者精準(zhǔn)診斷，從而進(jìn)行精準(zhǔn)治療。該技術(shù)自開展以來，實(shí)現(xiàn)了腫瘤微創(chuàng)診斷，再結(jié)合肺小結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)，更是為肺腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)治療帶來了新突破。

那么，在哪些情況下需要做肺穿刺活檢呢？姜仁鵬表示，雖然在肺結(jié)節(jié)中，95%都是良性結(jié)節(jié)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期隨訪。但是，一般出現(xiàn)以下幾種情況需要進(jìn)行肺穿刺活檢：肺癌可能性較大的結(jié)節(jié)；纖維支氣管鏡活檢結(jié)果陰性或者無法行支氣管鏡檢查的肺部腫塊；胸膜或胸壁上的腫塊，定性比較困難者；高度懷疑惡性腫瘤，因年齡大基礎(chǔ)病多等無法手術(shù)的患者等。

“對于嚴(yán)重肺部感染出現(xiàn)局灶性或多發(fā)性肺實(shí)變或肺膿腫，在感染菌種不明的情況下，可以做肺穿刺引流及穿刺物的細(xì)菌、真菌培養(yǎng)?！苯戍i說。

威海市中醫(yī)院外一科始終堅持以微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合診治為科室發(fā)展方針，努力突出自身專科診療優(yōu)勢，為威海市重點(diǎn)?？啤？剖铱墒炀氶_展肺癌胸腔鏡下切除以及各種胸科腫瘤的微創(chuàng)治療。在專業(yè)人員中，主治醫(yī)師姜仁鵬擅長肺癌、賁門癌及縱膈腫瘤、氣胸、胸腔積液等胸外疾病的手術(shù)及綜合治療，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)診斷，以及運(yùn)用中醫(yī)中藥對肺癌患者進(jìn)行個體化治療等。