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      【特色科室】前言不搭后語?竟是感冒藥作怪!

      發(fā)布時間:2024-01-30

      近日,在威海市中醫(yī)院血液透析室,科室主任胡亮查看正在做透析的患者情況,通過細心觀察,他發(fā)現(xiàn)一名老年患者神情有些不對。

       

      大叔,你在哪兒?。?/span>”“我在家。”“你在干嘛呀?”“我在吃飯。明明在醫(yī)院,偏說自己在家,明明在進行血液透析,卻說自己在吃飯,這些荒謬的問答,讓胡亮心里有了猜測,患者能夠回答問題,但是表達行為異于正常人,很有可能是藥物中毒。

       

      為了證實自己的猜測,胡亮詢問了一下患者最近病史。你感冒了嗎?”“感冒了。”“你吃的什么藥啊?”“我吃的是白加黑。

       

      確定了,應該就是藥物中毒。胡亮說,患者服用的感冒藥中含有金剛烷胺,這些成分在體內主要由腎臟過濾,隨尿液排出。腎臟功能正常的人按照說明書或醫(yī)囑服用此類感冒藥,不會出現(xiàn)什么問題。但是透析患者腎功能不全,對金剛烷胺這類成分的代謝速度慢,服用后容易導致毒素堆積體內,出現(xiàn)藥物中毒,引起眩暈、視物模糊甚至幻覺、精神異常等神經障礙癥狀。

       

      面對患者的病情,胡亮對其加強透析,選擇了血液灌流這一治療方法。利用吸附原理,吸附患者體內的藥物和毒素,減輕藥物中毒,達到治療的目的。

       

      經過4小時左右的治療,這名患者逐漸恢復了神智,回憶之前的問答,尷尬之余也滿懷感激之情,多虧胡主任細心,及時發(fā)現(xiàn)了我的問題。

       

      透析結束后,胡亮反復囑咐這名患者回家后務必停用感冒藥,下次透析,我們再根據(jù)病情輕重程度,看看需不需要繼續(xù)治療。

      圖片5.png 

      和這名患者有類似經歷,還有不少透析患者。另一名患者在治療時對胡亮說有狗在天上飛,這讓胡亮提高了警惕,這是患者產生幻覺的表現(xiàn)。經過詢問病史,胡亮發(fā)現(xiàn)這名患者是感冒后自行在家服用了感冒藥復方氨酚烷胺膠囊

       

      為什么感冒藥會導致幻覺?胡亮說,現(xiàn)在市面上的感冒藥、退燒藥,里面含有金剛烷胺、偽麻黃堿或者復方氨酚烷胺,透析患者對上述成分的代謝速度慢,引起代謝性腦病,從而造成患者產生幻覺。此外,超量使用或混用感冒藥還會出現(xiàn)急性腎衰竭的可能。

       

      透析患者應了解市面上常用感冒藥物,選擇對自己腎臟影響小的藥物服用,比如小柴胡、雙黃連、感冒清熱顆粒等中成藥。胡亮提醒,透析患者服用感冒藥需要格外謹慎,不要隨便在家自行服藥,一定要遵醫(yī)囑服藥。

       

      透析患者王先生感冒咳嗽,就自己在家服用了頭孢,連著吃了一個星期也不停,結果出現(xiàn)了惡心、拉肚子等表現(xiàn)。

       

      這種情況下,我們懷疑是抗生素藥物中毒。胡亮說,透析患者出現(xiàn)感染癥狀后,短時間服用抗生素其實沒有問題,但是如果按照正常人的劑量或者療程進行服用,由于患者的腎臟代謝功能下降,雖然通過機器能夠滲透,帶走部分代謝產物,還是有一部分藥物代謝不出去,就會引發(fā)抗生素的藥物中毒。頭孢或者阿奇霉素這類抗生素,吃3天就夠了,忌諱連著吃一周以上。

       

      對于透析患者,感冒藥或者抗生素為何這么兇險?歸根到底是腎臟出了問題。從事腎臟疾病臨床工作10余年,胡亮參與無數(shù)次危急重癥患者的救治工作,共接待透析患者10余萬人次,在尿毒癥腎性骨病、腎性貧血、透析個體化治療方案、透析血管通路建立等方面總結了豐富臨床經驗。臨床中,他通過中醫(yī)中藥活血化瘀、祛濕通絡、調和陰陽等辨證論治,從疾病根源治療腎臟疾病。

       


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