說起慢性腎炎，可能很多人都聽說過，是當前威脅人們健康的重要疾病之一。慢性腎炎只是老百姓的通俗說法，比較準確的說法叫慢性腎小球腎炎。在治療上，威海市中醫(yī)院腎病二科副主任童寧寧，通過辨證施治，取得了不錯的治療效果。

71歲的王女士，4年前查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎炎”，因初發(fā)時對其生活無明顯影響，未予治療。2年前出現(xiàn)雙下肢浮腫，尤其下午及活動后明顯，遂來到威海市中醫(yī)院腎病二科診治。童寧寧檢查后，建議行腎穿刺明確病理，患者拒絕，并同時拒絕應用激素及免疫抑制劑等藥物治療，只要求用中醫(yī)中藥治療。

后經門診中藥辨證施治配合足浴、艾灸等外治法治療8個月，王女士的尿蛋白轉陰。接下來，患者門診依舊口服中藥湯劑配合中醫(yī)外治法等進行綜合調養(yǎng)，病情持續(xù)穩(wěn)定，未有復發(fā)。

慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)病因不明，常見的病因有感染、免疫疾病、代謝性疾病、遺傳性因素、腫瘤性疾病等，可因感染、藥物、以及接觸有毒物質等誘發(fā)。本病起病緩慢，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時輕時重，病情遷延，病程在三個月以上。早期患者可無癥狀，主要表現(xiàn)可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等慢性病程。發(fā)展緩慢，極易被忽視，可逐漸發(fā)展為腎衰竭。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡階段，中青年居多，其中男性多見，是引起終末期腎病的首位因素。

 “慢性腎炎的發(fā)病主要是內外因共同作用的結果，內因導致臟腑虛損是發(fā)病之本，感受外邪毒物是致病條件，內外相因，缺一不可。”童寧寧介紹，腎為先天之本，脾為后天之本。先天稟賦不足，后天調攝失宜，加之勞倦過度，房事不節(jié)、七情所傷等內因，導致臟腑功能受損。臟腑虛損，免疫功能失調，病邪乘虛而入，就會導致腎炎的發(fā)生。而感受外邪、毒物損傷是慢性腎炎發(fā)生的外在因素，也是重要條件。

另外，在慢性腎炎的發(fā)病中，尤以氣化功能減弱最為關鍵。因慢性腎炎常見的水腫、蛋白尿、血尿等，實則為精、氣、血、津液等物質代謝與轉化功能障礙的結果，而這些精微物質的代謝與轉化過程即為氣化運動的過程。腎為氣化運動的根本，脾為氣化運動之樞紐，脾氣散精，腎氣藏精。脾腎之氣充盛，則水液得以正常的運行，精微歸于正化。在本虛的基礎上，若兼夾風水、濕熱、瘀血等病邪，可以導致疾病病情的反復、遷延、甚至成為腎功能惡化或加重的因素。因此慢性腎炎為本虛標實的證候。

在臨床治療上，童寧寧認為，中醫(yī)強調扶正驅邪，標本兼顧，多從健脾補腎、益氣固精著手。常用健脾補腎固精的中藥，配合中醫(yī)穴位貼敷、熱敏灸、埋針、足浴等治療，同時再根據(jù)臨床兼夾證，加用祛風利濕或者活血化瘀之品。西醫(yī)治療，主要目的是為了防止或者延緩腎功能的惡化、改善緩解癥狀，防治嚴重的并發(fā)癥。治療上以控制血壓、保護腎功能和限制蛋白攝入為主。

 “慢性腎炎的治療，臨床治療時間較長，需要患者嚴格按醫(yī)囑應用藥物和做好個人防護。”童寧寧表示，遇到誘因如感冒、發(fā)熱、腹瀉、感染及手術等，可能導致疾病的復發(fā)。因此，要求患者在做好個人防護的同時，要注意勞逸結合和飲食的調攝。在飲食上，中醫(yī)認為的“發(fā)”物容易導致蛋白尿的反復，同時體虛濕盛的患者臨床亦容易反復。因此在整個疾病的治療過程中，需要做好“康健、防護、調養(yǎng)”三個方面。即使在疾病痊愈后，亦應聽從醫(yī)生建議，做好個人的養(yǎng)生調養(yǎng)，防止復發(fā)。

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合專業(yè)的童寧寧，碩士研究生學歷，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任山東省醫(yī)師協(xié)會腎病專業(yè)委員、山東中醫(yī)藥學會腎病委員等社會兼職，為山東省五級師承第二批名中醫(yī)學術繼承人。畢業(yè)后先后跟隨國醫(yī)大師鄒燕琴，國家名中醫(yī)王鐵良等學習腎臟疾病的中西醫(yī)結合治療。