青年小元（化名）長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食以致頻頻腹痛，被診斷為急性胰腺炎。在外院住院治療了2次，仍然反復(fù)發(fā)作。無奈之下，他來到威海市中醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療和長期的健康管理，他的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量得以大幅提升。

“我現(xiàn)在聽你的話，堅持健康飲食，每天有氧運(yùn)動30分鐘，體重比之前降了9公斤，差不多半年沒再發(fā)病了。”近日，在威海市中醫(yī)院普外科門診，小元在復(fù)查時對醫(yī)生于鑫說?？粗褶绒鹊男≡邛温冻鲂牢康男θ?。

“在門診第一次見到這名患者時，他上腹劇烈疼痛，面色蒼白伴有大汗，非常痛苦。”于鑫回憶，該患者體型肥胖，檢查發(fā)現(xiàn)其BMI指數(shù)高達(dá)28.9，血尿淀粉酶指標(biāo)嚴(yán)重異常，血清甘油三酯及膽固醇等血脂指標(biāo)均升高2倍以上。

“血尿淀粉酶是檢查胰腺炎主要指標(biāo)。胰腺炎是一種自身消化性疾病。根據(jù)病因，胰腺炎可以分為膽源性、酒精性和高甘油三酯類等。我國50％的患者是由膽道疾病所致，其次是酗酒和高脂血癥，隨著人們生活質(zhì)量的提高，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理、作息不規(guī)律以及日常缺乏運(yùn)動，使得高脂血癥胰腺炎在年輕人群中的發(fā)病率一直高居不下。這名患者就屬于此類。”于鑫說。

根據(jù)患者的身體狀況，于鑫對其進(jìn)行了禁食、補(bǔ)液、藥物治療，在抑制胰酶分泌的同時止痛、抗炎、降脂。同時配合中藥清胰湯及中醫(yī)特色療法，僅僅3天患者腹痛等不適癥狀基本緩解，逐步恢復(fù)飲食。“找到病因后，我與患者反復(fù)溝通，指導(dǎo)他合理飲食，健康鍛煉。”于鑫說。

經(jīng)過一個療程的治療，患者的疼痛明顯減輕，血尿淀粉酶的異常指標(biāo)也恢復(fù)了正常。出院后，于鑫一直堅持隨訪患者進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)其口服降脂藥物、健康飲食、增加有氧運(yùn)動量。

經(jīng)過半年左右的隨訪，患者體重大幅降低，沒有再次發(fā)病了，生活狀態(tài)和生活質(zhì)量非常高。“現(xiàn)在每日健康飲食作息，堅持鍛煉，以前我需要一天三次口服降脂藥物，現(xiàn)在已經(jīng)降到了一天一次。感覺精力充沛了，身體也輕快了很多。”小元高興地說。

“臨床上，胰腺炎患者中不乏年輕人。”于鑫說，現(xiàn)在的年輕人，常因?yàn)檫^度飲食、不良飲食，從而加重胰腺負(fù)擔(dān)，引發(fā)急性胰腺炎。此前有肥胖的年輕患者在家減肥，不吃飯只喝果汁，導(dǎo)致血糖升高，患上了胰腺炎。“長期高糖飲食會導(dǎo)致糖脂代謝紊亂，長期炎癥狀態(tài)易引起胰腺炎的發(fā)生，而胰腺炎可引起胰島細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)相關(guān)激素分泌異常，使血糖升高，高血糖于胰腺炎互為因果，促進(jìn)病情進(jìn)展。”

急性胰腺炎是多種原因引起的臨床常見急腹癥，是由各種原因?qū)е孪缸饔糜谝认俳M織，從而引起局部或全身炎癥反應(yīng)的一種常見消化系統(tǒng)疾病，臨床以劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重會引起多臟器的功能不全甚至壞死。“急性胰腺炎起病急發(fā)展迅速，約有20%的患者因治療不當(dāng)或不及時，從而進(jìn)展為重癥胰腺炎。一般來說，當(dāng)急性胰腺炎患者出現(xiàn)全身其他臟器功能衰竭或胰腺周圍出現(xiàn)并發(fā)癥，且48小時內(nèi)無法糾正，就會發(fā)展為血壞死型胰腺炎。出血壞死型胰腺炎具有病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多預(yù)后差的特點(diǎn)，發(fā)作前往往么有明顯征兆，一發(fā)作就出現(xiàn)劇烈疼痛，最短半日內(nèi)奪去生命，病死率高達(dá)20-30%。”于鑫說，急性胰腺炎一般比較容易臨床治愈，但是不規(guī)范的診治除重癥胰腺炎外，還可能因胰腺炎反復(fù)遷延不愈，引發(fā)慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者，往往胰腺功能受損，血糖等代謝受到很大影響，甚至可能引發(fā)多器官功能衰歇。

針對胰腺炎的治療，威海市中醫(yī)院普外科充分運(yùn)用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢，采用清胰湯等中醫(yī)中藥治療手段，療效顯著。“清胰湯是我們外科常用的方劑，它也被列入胰腺炎診治指南的推薦藥物。”于鑫說，清胰湯對急性胰腺炎的輔助治療起到了比較重要的作用，起到疏肝理氣、清熱解毒、通里攻下的功能，西醫(yī)上來講就是減少胃酸和胰液分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，抑制胰酶活性，同時也具有解痙止痛的功效，能夠幫助胰腺炎患者快速恢復(fù)，使血尿淀粉酶逐漸恢復(fù)正常。

威海市中醫(yī)院外一科（普外科）堅持以微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合診治為科室發(fā)展方針，努力突出自身?？圃\療優(yōu)勢。科室醫(yī)生于鑫曾于山東省千佛山醫(yī)院普外科進(jìn)行為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)，對普外科疾病的外科診治經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長各種腹部外科疾病的微創(chuàng)化、精細(xì)化及規(guī)范化的操作和治療，對腸癰、脅痛、腹痛等，即急慢性闌尾炎、膽囊結(jié)石膽囊炎、胰腺炎及胃腸道腫瘤等疾病的中、西醫(yī)治療具有較深的認(rèn)識和研究。