近日，一位30歲男性患者因右側(cè)脅肋部疼痛，來到威海市中醫(yī)院肝膽病科門診就診，副主任醫(yī)師隋楊接診后經(jīng)診療發(fā)現(xiàn)患者無飲酒史，無病毒性肝炎病史，無肝損性藥物應(yīng)用史，無中毒及放射性物質(zhì)接觸史。經(jīng)過詳細問詢，發(fā)現(xiàn)患者乏力且尿黃，大便稀溏。

對張先生進行查體發(fā)現(xiàn)，體形肥胖，腹壁脂肪明顯增厚，肝區(qū)叩擊痛陽性。舌質(zhì)暗紅、苔黃膩、脈弦滑。查腹部超聲示重度脂肪肝。肝功示TBIL 20.6 umol/L、ALT 327 IU/L、AST 101 IU/L、GGT 126 IU/L。血脂示CHOL 5.97 mmol/L。血糖正常。乙肝表面抗原及甲丙丁戊庚肝病毒抗體均陰性。診斷：中醫(yī)診斷：脅痛（濕熱蘊結(jié)）西醫(yī)診斷：非酒精性脂肪性肝炎。

隨著人們生活水平的不斷提高以及不健康生活飲食習慣的盛行，脂肪肝已成為現(xiàn)代社會的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升且年輕化趨勢。隋楊介紹，非酒精性脂肪性肝病是一種病變主體在肝小葉，以肝細胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征但無過量飲酒史的臨床綜合征。隨病程進展表現(xiàn)為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三種主要類型和階段。輕度脂肪肝可僅有疲乏感或無臨床癥狀，中重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、右上腹脹滿隱痛等癥狀。約6%-8%的患者可進展為肝纖維化、肝硬化，部分患者可并發(fā)膽石癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、中風、慢性腎病、惡性腫瘤等疾病。非酒精性脂肪肝的病因主要有超重、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物性肝損害、中毒性肝損害、遺傳性疾病等等。

據(jù)了解，非酒精性脂肪肝的傳統(tǒng)影像學檢查方法主要有腹部超聲、CT和MRI檢查，其中腹部超聲因價格低廉、不接觸射線等優(yōu)勢而被臨床更廣泛的應(yīng)用。近年來，肝臟瞬時彈力檢測儀被用于脂肪肝和肝纖維化的早期診斷及定量評估，具有準確、快速、無創(chuàng)、定量、可重復、受操作者主觀影響小等優(yōu)點。威海市中醫(yī)院肝病科已開展肝臟瞬時彈力檢測多年，對脂肪肝患者的檢出和隨訪起到積極且重要作用。

隨即，隋楊給予患者健康宣教，指導飲食及運動，口服加穴位外敷中藥清利濕熱、疏肝健脾，給予針刺治療，日1次，7天為1個療程，4個療程后，右側(cè)脅肋部疼痛、乏力、尿黃、大便稀溏等癥狀消失，腹壁脂肪變薄，體重減輕約10kg。復查腹部超聲示輕度脂肪肝。肝功示TBIL 16 umol/L、ALT 50 IU/L、AST 21 IU/L、GGT 54 IU/L。血脂示CHOL 5.43 mmol/L。 

隋楊表示，非酒精性脂肪肝的“一體化”治療，包括健康宣教、應(yīng)用保肝抗炎降脂藥物、口服中藥、穴位外敷中藥、針刺治療、低頻治療、灸療等，臨床療效顯著。其中健康宣教包括飲食指導、運動指導、心理指導、幫助病人樹立健康的生活概念、糾正不良行為等，既是對脂肪肝患者最基本的治療方法，又能控制脂肪肝的發(fā)病率，在脂肪肝的預防中也起到重要作用。

《內(nèi)經(jīng)》所載：“肝之積，曰肥氣”，系指體內(nèi)肥脂痰濕之氣過多地累積于肝臟。中醫(yī)認為其病位主要在肝,病機為本虛標實,本虛以脾腎為主，標實主要與氣滯、痰濕、血瘀有關(guān)。隋楊帶領(lǐng)威海市中醫(yī)院肝膽病科醫(yī)護團隊通過辨證應(yīng)用口服中藥、穴位外敷中藥、針刺治療、低頻治療、灸療等，個性化的方案已幫助大量脂肪肝患者康復。