5月18日晚，威海市中醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)，產(chǎn)婦楊某還沉浸在喜獲千金的喜悅中，突然感覺(jué)輕微寒戰(zhàn)、視物模糊，這些癥狀，立即引起在場(chǎng)每一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的警惕，大家馬上進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)，連接心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通路、吸氧、抽血行相關(guān)檢查、備血、用藥……5分鐘后患者癥狀逐漸改善，然而開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血增多，化驗(yàn)檢查提示凝血出現(xiàn)異常。

　　“不好，產(chǎn)婦出血開(kāi)始增多”，臺(tái)上的助產(chǎn)士首先發(fā)現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血，按壓子宮出血量會(huì)明顯增多，直到后來(lái)血液不凝，值班的主治醫(yī)師李尉榕和及時(shí)趕到的副主任醫(yī)師李志敏首先想到的是羊水栓塞，立即啟動(dòng)應(yīng)急搶救預(yù)案，向醫(yī)務(wù)科、院總值班匯報(bào)病情，呼叫相關(guān)人員到場(chǎng)，威海市中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)，情況危急，一場(chǎng)與死神的時(shí)間賽跑爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始了……

喜悲一瞬間，找準(zhǔn)出血原因是搶救關(guān)鍵

      “當(dāng)時(shí)情況十分危急，所有醫(yī)護(hù)人員的心都提到了嗓子眼里，產(chǎn)婦雖然有羊水栓塞的前驅(qū)癥狀，但血壓、血氧一直在正常范圍，不能單用羊水栓塞解釋，還要排除是否合并其他原因，這給我們提出了很高的挑戰(zhàn)！”威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉春華在回憶這次搶救經(jīng)歷時(shí)，表情依舊嚴(yán)肅。

　　劉春華告訴記者，通常來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因多為子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙。所以，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的第一時(shí)間，婦產(chǎn)科的醫(yī)生們就對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行了全面檢查，但依然無(wú)法確定出血原因。

　　而在此過(guò)程中，產(chǎn)婦需要一直接受輸血，但搶救在“只輸血不止血”的情況下很難成功。找準(zhǔn)出血原因便成了本次搶救最大的關(guān)鍵因素。

　　危急之際，威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)生拓展思路，跳出常規(guī)思維。李志敏憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)產(chǎn)婦癥狀和體征進(jìn)行綜合分析及仔細(xì)檢查后，高度懷疑產(chǎn)婦有可能存在子宮下段破裂、伴有不典型羊水栓塞。時(shí)間就是生命，來(lái)不及多想，在李志敏的帶領(lǐng)下，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力，果斷進(jìn)行手術(shù)。果然，李志敏的這一果斷決策,為救治產(chǎn)婦贏得了寶貴的時(shí)間,并在隨之進(jìn)行的手術(shù)中得到了驗(yàn)證：正是產(chǎn)婦的“不完全性子宮下段破裂”和“不典型性羊水栓塞”引發(fā)了彌漫性血管內(nèi)凝血。這種出血原因比較少見(jiàn)，且在術(shù)前很難確診。劉春華表示，在自己從業(yè)的三十余年間從未遇到過(guò)這種情況。

　　“其實(shí)當(dāng)時(shí)有點(diǎn)懵，產(chǎn)婦的情況真的太棘手了，但是我告訴自己，必須鎮(zhèn)定下來(lái)，因?yàn)楫a(chǎn)婦的生死就在一線之間，作為一名醫(yī)生，我必須對(duì)得起自己這身白衣戰(zhàn)甲，完成救死扶傷的使命?！眲⒋喝A說(shuō)。

綜合救治多措并行，終于“跑贏死神”

      在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血癥狀后，威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科第一時(shí)間緊急協(xié)調(diào)為產(chǎn)婦大量輸血、查找出血原因，同時(shí)聯(lián)系威海市危重孕產(chǎn)婦搶救小組專家前來(lái)協(xié)助救治。搶救自5月18日23：00左右開(kāi)始，于5月19日凌晨4：00左右結(jié)束。一夜未眠，醫(yī)生、護(hù)士、外聯(lián)部門(mén)十五余人近5小時(shí)的共同努力下，這名產(chǎn)婦終于度過(guò)了生命危險(xiǎn)期，跑贏了“死神”。

　　手術(shù)順利結(jié)束，所有人都長(zhǎng)出一口氣，心里的石頭終于落地了，他們又一次從死神手里把人搶了回來(lái)，五個(gè)多小時(shí)精神高度集中后，所有人的臉上都顯露出疲憊，但內(nèi)心卻感到無(wú)比欣慰。因?yàn)樗麄儞尵鹊牟粌H僅是一個(gè)人，還是一個(gè)呱呱墜地的孩子的媽媽，是一個(gè)家庭的幸福。

　　談到這次搶救的經(jīng)歷，劉春華說(shuō)：“這種子宮不完全破裂的情況非常少見(jiàn)，其原因也難以確定，與急產(chǎn)、子宮肌層彈性差、子宮壁水腫、脆性增加、子宮曾行手術(shù)治療等都有關(guān)系。這種情況難以預(yù)見(jiàn)，這一罕見(jiàn)病例的救治經(jīng)歷拓寬了我們的診斷思路，提高了科室的綜合救治能力?！?/p>

　　平安度過(guò)術(shù)后觀察期后，目前，該產(chǎn)婦正在病房繼續(xù)觀察。

　　據(jù)了解，產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000毫升，是最常見(jiàn)危及產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，全球每年估計(jì)有10萬(wàn)孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而死亡，產(chǎn)后出血一直是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，占孕產(chǎn)婦死亡原因的27.1%。而多產(chǎn)、流產(chǎn)、貧血、肝炎、胎兒巨大、子宮收縮乏力、胎盤(pán)偏低、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的主要原因，這些原因可共存、互為因果。

　　威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科專家也在此呼吁，孕期的準(zhǔn)媽媽一定要進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，準(zhǔn)確提供既往生育信息，及早發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育、羊水、臍帶、胎盤(pán)情況，以便醫(yī)生提早干預(yù)，確保生產(chǎn)的安全。