隨著我國居民的生活水平不斷提高，在愛吃多吃及“圈養(yǎng)”生活方式的影響下，兒童肥胖發(fā)病率愈來愈高，據報道我國目前肥胖兒童還以每年約9%的速度增長，為隨之而來的非酒精性脂肪肝培養(yǎng)了充足的“后備軍”。 兒童非酒精性脂肪肝的臨床表現及治療有那些特征呢？有何危害呢？下面進行簡單介紹。

非酒精性脂肪肝在成人中關注較多，與之密切相關的是肝功能異常、血脂代謝異常、胰島素水平升高、血糖升高等，所以其治療越來越受到重視。而兒童脂肪肝的發(fā)病大家關注較少，并未能引起足夠的重視。兒童非酒精性脂肪肝的臨床特征有哪些呢？兒童脂肪肝絕大多數為非酒精性脂肪肝，而肥胖為兒童非酒精性脂肪肝的最主要發(fā)病因素，來自杭州的報道提示中重度肥胖兒童中非酒精性脂肪肝的發(fā)病率已高達68%，兒童患非酒精性脂肪肝預后較成人差，肝穿活體組織檢查研究顯示，兒童脂肪肝中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）比率較高(可達68%)，并可發(fā)展為肝硬化和需要肝移植的終末期肝病。腰圍與兒童NASH密切相關，有研究報道，在分析197例高加索非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）兒童腰圍和NASH纖維化關系后發(fā)現，在超過正常腰圍90%兒童中，60%有明顯肝纖維化。

但兒童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）一般不容易被發(fā)現，因為多數兒童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）無明顯癥狀和體征，少數患兒可以表現為全身乏力，右上腹不適，肝臟腫大甚至黃疽、腹水、水腫、黑棘皮病等。NAFLD有家族聚集性，因此家族中有肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、心血管疾病史者應警惕NAFLD的發(fā)生。另外越來越多的研究表明，兒童脂肪肝不僅僅發(fā)生肝損傷的機會較大外，還與2型糖尿病、動脈硬化密切相關，近期的研究表明高尿酸血癥在兒童脂肪肝中發(fā)病率高達29.3%，所以發(fā)生痛風、動脈硬化、心腦血管疾病的風險也進一步提升。

所以積極預防兒童脂肪肝發(fā)病非常重要，而減輕肥胖則是治療重點。改變生活方式的非藥物治療可以降低兒童脂肪肝的血清轉氨酶水平并改善其肝組織學病變，目前作為兒童脂肪肝的一線治療措施，如培養(yǎng)健康的飲食習慣，避免高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，但必須保證充足的蛋白質；提倡低強度的有氧運動。每周體重下降不宜超過0.5kg。對于不能接受正規(guī)的強化生活方式干預或6個月干預療效不佳時，需要考慮藥物治療。

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